外伤耳矫正

术后注意事项：

1、术后第规应用抗生素 3-5 天，第12天拆除再造耳及耳后区缝线，拆线后仍两包扎数天。包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞，术后三周可去除全部敷料，小心拔除耳轮缘处头发，半年内避免过度压迫再造耳。术后12天拆线，术后短期内不应受到外力的沖击;

2、耳部整形的术前准备和术后护理对于整个手术的顺利进行和耳部整形手术后的效果都有很大影响。在几个小时的耳部整形手术中，患者通常要来回翻身。儿童术后更好留院观察，等待全麻完全恢复;

3、术后忠者头部马上用大量敷料和绷带包扎，以保证塑形和愈合。数日内耳部有轻度跳痛或疼痛，可服

用止疼药控制。数日后，将臃肿的敷料去除，并用少许细带包扎。此时要遵从医嘱执行。缝线通常一周拆除;

4、-个月内要停止任何影响耳朵折叠的活动。成年人可在术后 5天恢复工作。儿童可于一周后上学，但要注意避免体育活动。可请老师对孩子关照数周。

临床表现：

1、耳外伤包括挫伤、切割伤、撕裂伤、火器伤、爆震伤、烧伤和冻伤等;

2、耳廓挫伤有皮下瘀血、血肿，撕裂伤有皮肤撕裂，软骨破碎，部分或完全切断。早期伤口出血，局部疼痛。合并感染后出现急性化脓性软骨膜表现;

3、外耳道外伤后皮肤肿胀、撕裂、出血，软骨或骨部骨折可致外耳道狭窄;

4、中耳外伤有流血、耳聋、耳鸣、耳痛，偶有眩晕。鼓膜呈不规则穿孔，穿孔边缘有血迹，有时可见听小骨损伤脱位;

5、内耳外伤，轻者迷路震荡及爆震聋，主要表现为感音耳聋、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡障碍。严重者合并岩骨骨折，表现为耳内出血，如鼓膜未穿破，则鼓室内积血使鼓膜呈蓝色，鼓膜破裂有脑脊液耳漏，流出淡红色血液，或清亮液体。有时合并面瘫;

6、耳外伤常合并颅脑外伤，颌面外伤等。应注意神志、呼吸、心跳、脉搏、血压、瞳孔，其他神经系统及颅颌面伤情、全身情况等。

诊断鉴别：

诊断依据：1、有外伤史;

2、根据症状和体征，应注意有无复合伤，如颞骨骨折、颅底骨折及脑脊液耳漏;

3、受伤后出现晕或听力减退。

疾病治疗：

治疗原则：1、耳廓挫伤后，24h内先行冷敷。血肿较大时，应在严密消毒下穿刺抽血，局部加压包扎。撕裂伤应及早清创缝合。冻伤应保护耳廓，逐步复温，重建血循环。烧伤的治疗原则是控制感染，防止粘连，尽量减轻愈合后的畸形;

2、鼓膜外伤后外耳道严禁冲洗和滴药，禁止用力擤鼻，全身使用抗生素预防感染。鼓膜穿孔如长期不愈合可修补;

3、3周后，如病情允许，可用颞肌筋膜修补。全身情况稳定或好转后，如有手术适应征，可行鼓室成形术或面神经手术。

用药原则：耳外伤出现感染如细菌增减结果未出前抗感染治疗宜联合用药。