时间:2023-07-18 11:54:53 浏览:0 来源:爱美啦
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心脏支架准确说应该是冠状动脉支架,主要用于冠状动脉狭窄或闭塞的治疗中,可以起到迅速开通血管、恢复血供,减少心肌缺血、缺氧和坏死的功效,对冠心病等治疗有着十分重要的作用。心脏支架术后需积极改善生活方式,并注意规律服药,其中药物方面,应长期服用阿司匹林和他汀类药物,并配合使用至少一年的氯吡格雷,这是因为支架本身属于异物,植入后仍可引起血栓形成和狭窄的发生,所以需使用抗血小板聚集药物。同时,由于支架植入后裸露在血管内,而随着时间的进展,会逐渐被血管内皮所包裹,更终与血管融为一体,但这个血管内皮化过程需要至少6~9个月的时间,所以我们在术后一年需使用双联抗血小板聚集药物,一年后可以单独使用阿司匹林。
支架术后需注意生活方式,做到低盐、低脂、低糖饮食,戒烟限酒,适当运动,规律作息,保持良好的心态和控制体重。同时,也要注意使用其他药物,如ACEI、ARB类和β受体阻滞剂等。对于存在高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病者,则应积极治疗基础病,控制血压、血糖、血脂达标。术后在规范化治疗的同时,也要注意监测病情变化和定期复查。
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一般做完支架之后,氢氯吡格雷服用的时间在一个月左右,但具体的情况需要具体对待,一般每个人做完手术之后的具体情况是不一样的,所以用药的时间也不能完全确定。而且术后三个月左右需要去医院做一个复查,看一下有没有异常的情况。平时注意保持心情愉快。
一般情况下两者是可以合用的。阿托伐他汀钙片属于一类降脂的心脑血管用药,硫酸氢氯吡格雷片属于预防动脉硬化,预防脑血栓的用药。如果血脂很高,有脑血栓倾向的患者,可以用阿托伐与硫酸氢氯吡格雷片一起服用。因为两者都属于心脑血管类的处方药,具体用药方法,还需要咨询医生。
首先说阿司匹林和氯吡格雷的相同之处就是它们都是抗血小板聚集的药物,就是老百姓常说的抗栓药。当然,如果把它称之为“抗栓药”其实并不严谨,因为低分子肝素、华法林等抗凝药物也有抗血栓的作用。而对于阿司匹林和氯吡格雷来说,更多的是针对动脉血栓的治疗。说起它们之间有什么不同,也的确是很多心脑血管疾病患者关心的。
1、抗血小板聚集的作用机制不同在人类的身体里,普遍存在环氧化酶,而环氧化酶经过一些列的转变,可以变成环氧化酶2,从而促发身体动脉内血小板聚集,也就是血栓的发生。阿司匹林是一种非选择性环氧合酶抑制剂,可以使环氧化酶2减少,这样达到减少动脉血栓发生的作用。
而氯吡格雷是通过抑制血小板表面的ADP受体白Ⅱb/Ⅲa复合物的活化,从而抑P2Y12不可逆的结合,进而抑制ADP介导的血小板的激活和聚集过程。
可以通俗地讲,阿司匹林和氯吡格雷两个药物是通过两条不同途径对抗血小板的聚集,就像一道双保险,稳稳地通过不同途径控制住血小板,不让它发生聚集,从而减少血栓发生。
2、服药长短不同对于心脑血管疾病患者,尤其是冠心病放了支架的患者来说,很可能阿司匹林联合氯吡格雷吃1年左右,当然还要根据具体情况调整。但是,阿司匹林只要没有禁忌症,大部分需要终身服药,氯吡格雷一般只是吃一段时间,后期可能会在医生指导下停药。当然,有些人不能吃阿司匹林,就要终身吃氯吡格雷。
3、价格不同阿司匹林肠溶片有很多种,其中大家吃的更多的是拜阿司匹林这个药,一般一个月需要15元左右。
氯吡格雷现阶段更常见的是进口的“波立维”,网上药房108元一盒,一个月需要吃药需要花费432元。
国产氯吡格雷更常见的是“泰嘉”,网上药店65.6元一盒,一个月大概需要吃药费用260元左右。
以上,是张大夫能够想到的阿司匹林和氯吡格雷之间的不同,希望能够帮到大家。
回旋支堵塞70%,可以很明确的诊断冠心病了,是需要长期服用抗血小板药物和调脂药物的。
抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,根据每个人具体情况选择其中一种或两种联用。氯吡格雷(波立维)的有效维持剂量是75mg,对于部分出血高危的患者也可以使用国产氯吡格雷(如泰嘉)50mg,但抗血小板力度肯定是要弱一些的。因此提问者虽然目前没有任何症状,也更好不要吃半片的氯吡格雷,因为其一很多时候症状与病变程度并不一致,其二没有证据表明吃半剂量的氯吡格雷对预防冠心病再次复发有作用。
此外,借这个问题稍稍普及一下血脂的知识。提问者说血脂正常范围,其实对于冠心病患者来说,血脂中低密度脂蛋白胆固醇的目标值是<1.8mmol/L,而不是看是否在正常值范围。因为研究表明,冠心病患者血脂(低密度脂蛋白)达到<1.8的目标值,才可以显著减少再发心血管事件的风险。
希望以上回答可以帮助到你。
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