本文由深圳市人民医院 整形美容外科 于丽主任医师原创

A型肉毒素作为一种神经传导的阻断剂，通过放松过度紧张的肌肉，使肌肉松弛麻痹，从而在不同部位起到美容作用。

目前国内获批准的只有两种：国产衡力和美国BOTOX。

哪些情况需要用到肉毒素？

● 面部除皱。额纹、眉间川字纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹、颈纹等动力性皱纹。

● 眉及口周整形。修饰眉毛的曲线、矫正露龈笑、唇周纹等。

● 瘦脸、瘦肩、瘦腿。针对咬肌肥大，斜方肌、腓肠肌发达者。

● 局部多汗症。腋下、手掌及脚底多汗者。

● 腋下臭汗症。即腋臭或狐臭。

肉毒素不是想打就能打

并非所有人都可通过注射肉毒素而瘦脸。例如以下情况就不适合：

● 下颌角骨性肥大。更好通过下颌角截骨来矫正，肉毒素作用微弱。

● 颧骨高的人。注射肉毒素后咬肌变小后，可能会显得颧骨更高。

● 面部皮下脂肪厚的人。应优先考虑吸脂。

● 面部皮肤松弛。注射肉毒素致咬肌变小后，面部支撑力会下降，法令纹可能会更明显。

同理，也并不是所有腿粗、肩厚或者需要除皱的求美者都适合肉毒素治疗。

肉毒素注射后会不会出现面部僵硬？

适量和精准的肉毒素注射，对面部表情的影响并不大。

目前肉毒素的注射理念是少量多次精准注射，以避免过去一次性大剂量注射后导致的面部表情缺失的僵尸脸。

常见的导致面部僵硬的原因：

①药物弥散面积过大；

②注射位置过浅；

③注射量过大；

④两次注射间隔时间过短。

肉毒素停用之后会反弹吗？

民间盛传注射肉毒素后会产生依赖，需一直注射，否则会严重反弹，皱纹比以前更多，事实上肉毒素并不会造成生理依赖。

注射肉毒素后，会在一段时间内通过放松面部肌肉减少皱纹，或通过对咬肌、斜方肌、腓肠肌的放松致失用性肌肉萎缩。

药物完全代谢后肌肉可逐渐恢复正常活动，但不会引起更多皱纹形成，多次注射往往会带来更加持久的疗效。

为啥有人多次注射后效果越来越差？

有些求美者在多次注射肉毒素后效果越来越差，大多是因为出现继发性肉毒素抵抗。

发生原因如下：遗传学因素诱导的抵抗、肉毒素使用过多(如两次注射间隔过短以及高剂量注射等)、药品质量不合格、同时也存在部分求美者因期望过高导致的主观上的“治疗抵抗”。

注射肉毒素前需要做啥准备？

① 请务必告知医生个人基础病史、药物过敏史、既往手术或微整形治疗史、近一个月服用药物情况、特别是既往注射史（肉毒素品牌、注射时间、注射部位及剂量）。

② 避开月经期，避开备孕期、孕期以及哺乳期。

③ 避开感冒或身体不适的时间段，特别注意使用抗菌素期间不要接受肉毒素治疗。

注射肉毒素后需要注意啥？

● 注射后。即刻双手压迫或冰敷注射部位半小时，4-6小时内保持头部直立。

● 洗脸化妆。注射后24小时内不宜温热水洗脸、不宜化妆。

● 饮食。注射一周内不宜食用刺激性食物（烟、酒、辛辣食物等）和易过敏食物（如虾蟹、海鲜类）。

● 药物。术后至少两周不要使用抗菌素（具体情况请咨询医生）。

● 运动。为了维持效果，请避免剧烈运动。如瘦脸针注射后应避免用力或反复咀嚼食物，瘦肩针注射后应避免反复耸肩、持重物或其他相关体育运动。

● 促进代谢的养生活动。尽量不进行激光、桑拿、温泉、高温瑜珈等使药物代谢加快的活动。

肉毒素注射后出现以下情况正常吗？

是药三分毒，肉毒素也不例外。但据研究表明，肉毒素副作用是短时间的而且非常小，例如少量患者在注射后1-2周内可出现类感冒样症状，可自行缓解，无需特殊处理。

下述情况也属正常：

● 皮肤红肿淤血。注射后短时间可能会出现轻微的皮肤红肿，甚至淤血淤青，一般会很快消失。

● 肌肉酸胀感。肉毒素主要是通过影响神经传导而导致肌肉失用性萎缩，所以注射后早期会出现肌肉的酸胀无力感，这属于正常现象。

● 不是即刻起效。肌肉的萎缩不是一两天就能完成的事情，特别是瘦脸、瘦肩、瘦腿等，均需在注射一月左右方能见到效果。

注射肉毒素后怀孕怎么办？

① 注射前一般医生会告知肉毒素对胎儿致畸作用的不确定性，所以建议备孕期、孕期和哺乳期均避免接受注射。

② 目前没有中外专家主张建议终止妊娠的，同时尚无研究表明肉毒素对胎儿有何具体影响。

③ 目前国内有多种关于监测孕早期是否有异常畸形的诊断方法，因此凡是注射肉毒素后意外怀孕的个体一定要实时跟踪监测。

注射效果维持多久？

注射肉毒素后效果维持时间存在明显个体差异，与个人体质、生活习惯和是否反复多次注射等都有关系。通常而言，良性效果持续时间4-6个月左右。