1、两种方法矫正先天性上睑下垂的效果观察。

2、（广西贵港市人民医院眼科贵港537100）。

3、【摘要】目的：探讨额肌悬吊术与提上睑肌缩短术矫正先天性上睑下垂的临床疗效。

4、对15例（20只眼）上睑下垂患者采用额肌悬吊术。

5、对20例（25只眼）上睑下垂患者采用提上睑肌缩短术矫正。

6、前一种方法术后早期眼睑高度、弧度及重睑形成尚可，但欠自然，闭睑不全明显，持久性欠佳。

7、后一种方法术后眼睑高度、弧度及重睑形成良好，美观自然，持久性好。

8、提上睑肌缩短术是矫治先天性上睑下垂的理想选择。

9、【关键词】先天性上睑下垂。

10、先天性上睑下垂人群发病率为0.12%，是一种常染色体显性或隐性遗传疾病［1］。

11、是眼科明显影响视功能及美观的一种临床常见病。

12、一般患者要求手术矫治的愿望很迫切也非常必要。

上眼睑下垂矫正

1、以上病例均为中重度先天性上睑下垂患者，上睑缘遮盖上方角膜3mm以下，睑裂高度≤5mm，提上睑肌肌力≤5mm。

2、7天拆皮肤缝线。

3、3疗效评价：①近期疗效：以术后1个月为观察时间。

4、②远期疗效：术后随访时间3个月至1年，平均半年。

5、2种术式近期矫正效果的差异无统计学意义，但术后早期由于闭睑不全采用荧光素染色法检查发现1组病例远较2组更易发生浅点状角膜病变，差异有显著性意义。

6、2组复发率远较1组为低（P＜0.05），差异有显著性意义。

7、1组病例远期绝大多数明显回退，2例基本矫正者均为单眼上睑下垂较轻者，早期矫正良好，远期回退为基本矫正，本组病例中尚有1例自体筋膜额肌提吊术患者术后反复并发无菌性化脓反应，以致悬吊完全断裂。

重度上睑下垂

1、2组复发病例主要为少数重度提上睑肌肌力不足者，但均较术前有改善，且全部病例3个月后在清醒状态眼睑均能自然闭合，无暴露性角膜炎发生，重睑稳定。

2、先天性上睑下垂的原因绝大多数是原发性提上睑肌发育不良，肌力不足［2］。

3、上睑下垂矫正手术的目的，在于提高下垂的上睑，恢复正常的睑裂高度，暴露出瞳孔，扩大视野，防止弱视，改善面容［3］。

4、上睑下垂矫正术从原理上分为两类：①通过提上睑肌缩短或缩短加肌止缘前移，以增加提上睑肌的功能。

5、②借助邻近肌肉或植入物加强或替代提上睑肌的作用，如利用额肌牵拉提高上睑缘位置等。

6、由于其矫治效果理想美观，持久稳定，值得广泛推广和应用，我科近几年来手术病例的增加便与此有关。

7、［1］李凤鸣.眼科全书［M］，北京：人民卫生出版社，1999：1025。

上睑下垂矫正手术方式

1、上睑下垂矫正术后需要注意：。

2、上睑下垂矫正术术后请按照医生示范的手法为切口进行垂直加压，即压迫1分钟，休息10秒钟，如此进行两次，压迫的目的是止血。

3、所包纱布内面为无菌状态，不能用手触摸，手术当天不能摘掉。

4、如又发现伤口渗血还需继续压迫数分钟。

5、当晚不要多量饮水，睡姿为仰卧头略垫高位，以防第二天眼睑严重肿胀。

6、所包纱布在术后第二天才可以取下，在术后7天内，眼睑伤口不能碰水。

7、术后7天内要每天为眼睑伤口用酒精棉球擦拭，清洁伤口，擦拭时棉球需适度挤干，以免酒精渗入伤口或眼内，引发刺激症状。

8、上睑下垂矫正术术后7天内，请睡前不要饮水，并保持正常的作息规律，不要过度睡眠，以减轻眼睛肿胀。

9、术后伤口不要用冷敷和热敷，以避免伤口污染。

睑下垂怎么矫正

1、饮食尽量避免辛辣刺激的食品，除医生叮嘱外一般不需口服抗生素或静脉补液。

2、术后3天～1月，请双眼用力多做张大的动作，这样有利于消肿和形成自然的重睑形态。

3、一般上睑下垂矫正术术后7天后眼睑可以碰水，即洗脸时碰水或洗澡。

4、为防止伤口皮肤疤痕增生，可在术后1月左右使用“康瑞宝”等去疤药膏，但此类药物目前还未做过临床观察，因此对其疗效并不确定。

5、术后3个月内请不要用力揉眼睛，以防局部皮肤疤痕组织增生。

6、上睑下垂手术，不需要住院，做完即可以离院。

7、中度上睑下垂矫正术后都基本上能够完全闭眼，常规护理就是，无特殊。

8、②重度上睑下垂矫正术后可能出现结膜水肿，请按以下方法预防处理帮助恢复：把热开水倒到茶杯，可见有蒸汽冒出，然后睁眼将双眼置于冒出的蒸汽里面，意思即是用蒸汽蒸眼睛。

上睑下垂矫正术恢复期是多久

1、主要是防止视力减退和改善外貌，应针对原因治疗。

2、先天性上睑下垂应早期手术矫正。

3、尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，以防形成弱视。

4、肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明，提高肌肉的活动功能。

5、久治无效时再慎重考虑手术。

6、上睑下垂的手术方式有：①增强上睑提肌的力量，如缩短或徙前肌肉。

7、②借助额肌或上直肌的牵引力量，开大睑裂。

8、可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。

9、上睑下垂手术前后的注意事项。

10、上睑下垂矫正术前注意事项：。

11、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

12、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。

13、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。

上眼睑下垂矫正术

1、其中上睑下垂手术就比较受人喜爱的，而且十分的安全，他可以很好地解决这个问题，程度比较轻的上眼皮松垂者就可以选择上睑下垂矫正手术来有效的改善，效果是比较完美的，但是建议选择正规的大型医院去手术。

2、先天性上睑下垂：为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。

3、后天性上睑下垂：麻痹性上睑下垂、外伤性上睑下垂，机械性上睑下垂，假性上睑下垂，睁眼费力，眼睛无神等。

4、上睑下垂矫正术效果:1、形态上两眼平视时瞳孔完全外露，睑裂高度、宽度、轮廓、上睑皮肤皱褶和睫毛倾斜角度均应对称。

5、睑缘弧度平顺自然，无内外翻。

6、能保持正常的眼睑开闭功能、瞬目反射及睑球运动协调。

7、眼肌保持平衡无复视或斜视。

8、在手术后一定要注意不要吃一些辛辣刺激的食物，而且不要沾水，以免出现感染、发炎等等的症状。

上睑下垂PPT

1、随着人们对整形手术的接受程度越来越高，想做眼部整形的人群也在壮大。

2、从眼睛被称为“心灵的窗户”，就足以看出一双漂亮的眼睛对人容貌的重要性。

3、有人想去整形机构做个双眼皮，却被告知：你的眼睛有上睑下垂，需要做上睑下垂矫正术/需要做提肌手术……。

4、有人看自家孩子从小就有大小眼，以为做个双眼皮手术孩子眼睛就能“又大又亮”了，去了医院，却被医生告知：这孩子是先天性上睑下垂，要做的不是双眼皮手术，而是上睑下垂手术……。

5、如果上睑缘遮盖角膜大于2mm，就是上睑下垂了。

6、如果上睑缘遮盖角膜小于1mm，就是上睑退缩(这个问题我们还将在后续的科普文章为大家进行解读，此处不再赘述)。

7、根据上睑下垂遮盖角膜的严重程度，还将其分为轻、中、重度。

上睑下垂矫正术过程图

1、如果有上睑下垂不矫正，只做个双眼皮会怎样。

2、双眼皮是有了，可是这不是你想要的双眼皮对不对。

3、而且眼睛还是无神。

4、上睑下垂矫正≠双眼皮。

5、这里就涉及到我们眼睛的睁眼机制。

6、我们的上眼睑(上眼皮)虽然看起来薄薄的“就是一层皮”，但它可不是真的就只有一层皮。

7、来看一下上眼睑的解剖：。

8、其中“提上睑肌”就是主导我们的睁眼功能的，这条肌肉的力量强弱，决定了我们睁眼时眼睛的大小。

9、然而当提肌力量小于11mm时，常常就会有明显的上睑下垂外观：睁眼费力、不自觉抬眉毛/额头、黑眼珠暴露度不足、遮挡视线等。

10、这时如果只在提上睑肌末端与皮肤建立联结，不加强提肌力量，往往还是无法获得足够的黑眼珠暴露度，做出的眼睛仍然不美观。

11、术中加强提上睑肌力量。

上睑下垂照片

1、上睑下垂是由于提上睑肌的动力缺乏，导致上睑抬升受到阻碍的一种眼部畸形。

2、东亚人种由于人种差异，提上睑肌的纤维很少与皮肤相连，所以相当多的人群存在不同程度的上睑下垂，只是我们平常对于轻微的状况没有加以注意。

3、只要角膜露出部分不足，也就是黑眼珠不够大，那么眼睛的神采，美观都受到很大的影响，就好像一个人没有精神一样。

4、一个人的眼睛是否漂亮，和很多因素有关系，其中一个很重要的指标，就是黑眼球露出要充分，那么这个人的眼睛才够精神。

5、这个标准就是，当人正常睁眼，向前平视，上眼皮边缘盖住角膜应当在1mm-1.5mm左右，超过了这个程度，睁眼时黑眼珠就不足，眼睛的美观就受到不同程度的影响。

6、我们可以看出清楚看出前后眼睛的神态，有很大的差异。

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