时间:2021-12-09 06:48:07 浏览:0 来源:创始人
1、答问题分析:观察上睑下垂术后的指标有眼睑的高度,就是上眼睑缘有没有达预定的高度,还有弧度是不是自然流畅,还有有没有内翻倒睫,有没有穹窿结膜的脱出,可以说这是个不大但小毛病很多很容易出现的手术。
2、我说的这些情况都是医生在手术完成时观察的要点,哪里不理想当时就可以调整,但即使都没问题还会有很多患者因为术后水肿而出现变化。
3、你说的眼睑没有弧度应该是术语中的眼睑术后成角,眼睑板比较软或者少的患者容易出现,不严重随着消肿会好转,成角明显的话可以手术调整一下,并不影响更后的效果。
4、至于眼红这个几乎是上睑下垂手术后必然出现的现象,因为这个阶段眼睛几乎是不能眨的必然会因为眼干而发红,要多点药保证角膜没有问题的话,有点红没什么关系。
1、年纪较小的患者如果不及时矫正在生长发育的过程中会影响眼球发育,造成视力障碍,严重的会影响视觉发育造成弱视。
2、在临床上我们常见的手术方法有:。
3、提上睑肌缩短术:分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。
4、适用于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。
5、亦可适用于后天引起的腱膜性上睑下垂。
6、术后保留了肌肉原有的行走和运动方向,比较符合眼睛的生理功能,效果也较为理想。
7、额肌悬吊术:利用材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来,间接利用额肌肌力,矫正上睑下垂。
8、目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等等。
1、其中自体宽筋膜应用较多,植入后不会被排斥,不会延长,手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。
2、额肌瓣法:直接利用额肌下移与上睑板缝合固定,直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂。
3、这一手术方法不用通过中间联结物起作用,避免了间接利用额肌的缺点,适用于额肌功能良好,先天性或是后天性的上睑下垂,尤其对严重的上睑下垂效果良好,亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。
4、由于其手术为动力式,患者在治疗后不仅能睁眼闭眼,额部的深皱纹也会在手术后自然消失,使额部显得宽阔平坦,且患者在术后还可获得重睑的美容效果。
5、睑板结膜部分切除法:适用于肌力在8mm以上,下垂量在2mm以内的轻度上睑下垂,肌力良好的老年性上睑下垂以及horner综合征。
1、眼睛是心灵的窗户,这扇窗户不仅是看见外面世界的关键,更是面部美观的组成。
2、如果眼睑下垂的话会对我们造成很多的危害,轻者部分眼睛被遮盖,严重者全部被遮盖。
3、这大大影响了美观,想看清事物必须仰头。
4、许多患者为了解决这个麻烦,重新恢复眼睛魅力而选择上睑下垂矫正。
5、增强上睑提肌的力量,如缩短或徙前肌肉。
6、借助额肌或上直肌的牵引力量,开大睑裂。
7、可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。
8、先天性及后天性上睑下垂者。
9、眼睑下垂指提上睑肌和平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂。
10、眼睑下垂分先天性和后天性两类。
11、就是从生下后眼不睁,属动眼神经上睑提肌分支,或动眼神经核发育不全所致,有遗传性。
12、后天性睑下垂,因动眼神经麻痹,或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。
1、眼睑下垂不仅影响美观,还会对眼部功能产生障碍。
2、轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。
3、上睑下垂矫正手术改善眼睛的美观。
4、对于上睑下垂矫正手术的方式主要有:上睑提肌缩短、额肌瓣下移悬吊和阔筋膜带悬吊等三类。
5、上睑下垂矫正手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定,先天性上睑下垂,当上睑提肌尚有一定的功能时,应首选上睑提肌缩短术。
6、该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力,提高其提睑能力。
7、上睑下垂矫正手术符合正常解剖要求,效果较好。
8、如上睑提肌功能已不复存在或功能极差,则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。
9、这两种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连,以额肌带行上睑提肌功能。
1、生活中对于上睑下垂的问题相信大家也并不陌生,很多上睑下垂患者由于眼皮下垂的问题在正常的生活中造成了很大的影响,而不仅仅是影响美观,更多的还是影响了眼部发育,比如弱视或斜视的出现。
2、上睑下垂的问题尤其对儿童造成了非常大的伤害,那么如何进行上睑下垂的矫正就是大家更关心的。
3、上睑下垂分先天性和后天性的。
4、先天性上睑下垂是眼睑整形外科领域常见的疾病之一,可发生在单侧或者双侧,大部分患者是需要通过手术的方法进行矫正。
5、通常情况下,我在临床上经常采用的矫正上睑下垂的矫正方法有:。
6、对于轻度、提肌功能良好者:采用提肌腱膜折叠。
7、对于重度、提肌功能中等者:采用提肌切除缩短。
8、对于重度、提肌功能差或无者:额肌瓣悬吊。
9、上睑下垂矫正术后出现睑裂闭合不全的情况是正常的吗。
1、材料与方法:将36例已施行上睑下垂手术的病人按照不同的手术方式分为三组:术式I提上睑肌缩短术组13例、术式II额肌瓣悬吊术组12例、术式I阔筋膜、丝线额肌悬吊术组11例。
2、上睑下垂矫治术后额肌瓣悬吊术组均获完全或基本矫正。
3、提上睑肌缩短术组7例获完全或基本矫正,5例部分矫正,1例未矫正。
4、丝线额肌悬吊术组6例获完全或基本矫正,5例部分矫正,1例未矫正。
5、上睑缘弧度各组基本满意。
6、术后远期各组大部分眼睑清醒时能自然闭合,无暴露性角膜炎发生。
7、提上睑肌缩短术组有2例,额肌瓣悬吊术组有8例,阔筋膜、丝线额肌悬吊术组有3例可以观察有8例,鳓膜丝线额肌悬吊术组有5倒出现重睑皱襞变浅、消失的现象。
8、额肌瓣悬吊手术矫治中重度上验下垂的手术疗效稳定,但存在上睑迟滞、术后远期重睑皱襞变浅消失等缺点。
1、提上睑肌缩短术矫治燕度上睑下垂疗效与提上睑肌肌力有关,应根据病情谨慎选择:阑荔貘丝线颧魏悬臻术远期疗效欠稳定,毽手术篱擎,有一定应耀价值。
2、双眼平视前方时,上睑覆盖角膜上方超过2mm,可诊断为上睑下垂【11。
3、上睑的上举主要依靠上睑提肌和睑板肌(MUller肌)的作用,各种先天原因或后天获得性因素造成的上述肌肉动力不足或支配该肌肉的神经损伤或麻痹均可导致上睑下垂的发生。
4、上睑下垂的矫治手术有上百种之多,根据其手术原理主要分成(1)借用上直肌力量的手术(2)缩短或增强上睑提肌力量的手术(3)依靠额肌动力的手术【2,31。
5、各种手术都有其优缺点,没有一种手术方式能够达到既恢复与重建眼睑上提的动力功能又保持眼睑正常生理形态并适用于矫治各种程度类型的上睑下垂的要求‘1'31。
1、各组患者的年龄、性别构成无显著差异。
2、2术前检查1.2.1上睑下垂程度判定标准:通过判断双眼平视时上睑缘位置确定。
3、上睑缘位于瞳孔上缘其下垂量约为1~2mlTl。
4、上睑缘遮盖瞳孔上1/3,下垂约为3~4mm。
5、上睑缘下落到瞳孔中央水平线,下垂量约为4mm或4ram以上【。
6、根据此标准各手术组患者均为中重度上睑下垂,详见表1。
7、2.2提上睑肌肌力测定:先用拇指压住眶上缘屑弓处,排除额肌的提睑作用。
8、嘱病人向下看,此时以直尺固定于前额部,将直尺“0,,处放在上睑缘中央部的水平位,然后再让其向上看,测得上睑缘上提幅度并记录其数据H。
9、肌力分为3级0 ̄3mm为弱,4~7mm为中等,8mJn以上为良好。
10、各组患者提上睑肌肌力见表1。
1、2.3上直肌功能:嘱患者眼球向各方向转动,然后让其闭眼,用浙江大学硕士研究生论文一正文手指撑开眼睑,观察眼球能否向上转动。
2、如没有上转,即为缺乏Bell‘s现象,说明上直肌功能较差。
3、本组上直肌功能均无异常。
4、2.4下颌瞬目征:嘱患者睁眼时做咀嚼动作,观察睑裂是否有突然增大的现象,如存在,则为下颌瞬目征阳性,须行上睑提肌切断后再进行上睑下垂矫正。
5、各手术组患者上睑下垂程度与提上睑肌肌力1.3手术方法:成人采用局麻,儿童采用全麻施行以下手术。
6、上睑皱襞切口,属上缘相当于瞳孔中央、内外眦三处小切墨,将筋膜条或缝线引入切口,下端与睑板固定,上部与额肌缝合固定,调整筋膜条或缝线长度与张力使上睑缘位于角膜上缘水平并注意上睑缘弧度形态,缝会各诱嗣。
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