时间：2023-09-17 08:06:33 浏览：0 来源：伊尚网
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根管治疗的过程中，医生会根据情况，给予一定剂量的麻醉剂进行局部麻醉的，所以患者基本是感觉不到疼痛的，但是具体情况不一样，每一个治疗步骤都是有可能会造成疼痛，个体感觉也不尽相同。
根管治疗的方法原理根管治疗大概有开髓、根管预备、根管充填，补平牙齿，做牙冠五个步骤，现代根管治疗术将根管清理与预备成型、根管消毒相互交织在一起，通过机械预备和化学冲洗去除根管系统中的细菌和病变组织；通过严格的堵塞根管以及冠端封闭来消除微渗漏，防止再感染，就好比将一个管道两头都堵死，保证内部空间的绝对卫生。完善的根管预备和根管充填是有效控制感染的保障，而根管根尖部的感染控制水平是根管治疗术成功与否的技术关键。根管治疗各步骤之间相互联系、相互补充，前一个步骤完成的质量直接影响后一个步骤的效果。
什么情况下需要做根管治疗根管治疗术适用于有足够牙周组织支持且需要保留患牙的下述症状，记住哦，这个是前提，如果没有足够牙周组织支持，即使保留意愿再强烈，也没有办法进行根管治疗的。1.不可复性的牙髓炎症；2.牙内吸收；3.根尖周炎；4.牙髓坏死；5.牙根已经发育完成的再植牙；6.隐裂牙需要行全冠修复的；7.牙根纵裂患牙需要行截根术的；8.四环素牙、氟斑牙、重度釉质发育不全等患牙需要进行冠修复的；9.需要配合义齿修复时；10.需要配合颌面外科治疗时。
欢迎关注小邱牙医，多一个身边的口腔健康咨询医生！根管治疗是牙齿的牙神经受到伤害时经常用到的治疗方法，能有效治疗牙神经带来的疼痛，能有效保护牙体，延长牙体的使用寿命，但是做完根管治疗后的牙体也不是永久使用的，只是延长了病变牙体的使用时间。
根管治疗有什么后遗症？常见的后遗症就是牙齿变得很脆弱了，在长期使用过程中会越来越脆弱，在日常的使用过程中，有极大的的可能性会开裂，甚至是破损。
另外牙体会变色，正常的牙体是淡黄色，但是根管治疗后的牙齿会变白，时间久了就会有较大的差别，一般根管治疗后的5年左右会有较大的色差，但是这种变白不是好事，就像虚弱的人脸色泛白一样，是牙体虚弱的表现。
其实更主要的原因是经过根管治疗的牙体已经失去的营养的供应，没有营养供应的牙体段时间内看上去与正常牙体没有什么两样，但是时间一久就是“外强中干”了，就会变得很脆弱，要注意保护。
产生色差的原因也是一样，主要就是没有营养，与人的头发相似，没有营养供应，就会变得枯黄，没有色泽，牙齿也是一样，泛白没有光泽。
怎么保护脆弱的牙体？既然牙体变得脆弱那就只能用坚硬的东西代替牙体的，这就是医生建议经过根管治疗的患者做个牙冠的原因了，牙冠的硬度比根管治疗后的牙体硬很多，完全可以承受住日常生过中的咬合力度，是更好的解决方式，当然也可以直接考虑种植牙。
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牙髓神经发炎的治疗方法，在临床上常用的有这几种：
1、干髄治疗：这种方法很简单，通过药物把发炎的牙神经灭活以后去除根管口下约两毫米左右的根髓，然后用一种叫做干髓糊剂的药物，盖住根管口即可完成。
干髓糊剂的主要成分是甲醛，这种药物能让牙根里面的牙髓神经长期的保持一种干化的状态。
这种方法因为没有去除牙神经，所以再次发炎的概率很大。现在除了一些特殊的牙齿还在用这种方法治疗之之外，绝大部分都不用了。
用这种方法来治疗牙齿操作上很简单，病人来的次数也大大的减少，在上个世纪七、八十年代，在根管治疗不是很普及的情况下，很多医生都喜欢用这种方法来处理发炎的牙齿。
2、塑化治疗，这种治疗方法与干髄治疗不同之处在于牙神经灭活以后，用细的根管扩大针疏通根管到2/3的地方，然后把一种叫做塑化液的药液导入根管内
这种药液有一定的渗透性，它可以把余下的1/3牙神经渗透，经过一定的时间以后，这个药液会凝固堵在根管里面，从而达到封闭根管的目的。
这种治疗方法的更大弊端在于，你不知道这个药液是否完全的把根管封闭，如果在根管的下段还留有空间，那么这个牙根这个牙齿发炎的可能性同样是很大的。
经过塑化治疗的牙齿如果再次发炎，那么是很难搞的，因为上半段已经被药液固化后堵死了，很多情况下无法把根管完全的疏通，导致根尖的炎症没有办法清除，有时候不得不把牙齿给拔掉。
同时这种药液是深棕色的，治疗以后牙齿受到药液的影响，也会变成很深的颜色，所以不能用于前牙。
3、根管治疗，根管治疗是把牙齿的根管彻底的疏通，然后用一种糊剂配合牙胶，把根管彻底的密封
这些充填在根管里面的材料在拍x光片的时候是清晰可见的，所以一颗牙齿的根管治疗做的好不好拍一张x光片就可以一目了然，当然有时候也会碰到一些又细又弯的根管，没有办法完全的充填到位，这种情况在后牙也时有发生。
根管治疗是目前治疗牙齿更好的一种办法，一颗充填良好的牙齿可以保证长时间的不发炎
随着近十几年来根管治疗技术的发展，现在用上了很多专业的辅助工具，比如机扩马达、热牙胶充填等等，使得根管治疗的效果更加有保证
至于可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎在临床上是没有办法区分清楚的，所谓的可逆性牙髓炎，指的是牙髓炎在病理上的一个阶段，更终的发展还是变为牙髓炎，或者是牙髓自动的坏事。
所以个人认为，在临床上区分可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎是没有任何意义的。
用口镜反光。主要还是靠手感和经验。对牙齿结构熟悉后，闭着眼睛就知道根管在哪里了。不是靠眼睛看的。只有在二次根管治疗中会用到显微镜。
根管治疗全过程是什么
根管治疗的全过程一般包括牙体准备、开髓、确定根管位置、拔髓、确定工作长度、根管预备、根管消毒、根管充填、牙体修复。
牙体准备：包括去净腐质和旧充填体，调合。开髓：确定开髓洞型，揭全髓顶，使根管器械无障碍直线进入根管。确定根管口位置：寻找并确定根管口的位置和数目，必要时借助根管显微镜。拔髓：尽可能拔净每一根管的牙髓。确定工作长度：工作长度的准确确定至关重要。可结合根尖定位仪及根尖片以获取精准数据。根管预备：预备方法有多种，可选用任一种预备方法进行根管预备，机械清创和化学消毒相结合，达到根管清洁、成形的目的。根管药物消毒：根管预备后，根据病情酌情使用根管消毒药物，如氢氧化钙糊剂进行根管内封药1～2周。根管充填：可选择不同充填方法进行根管充填，达到严密封闭根管空腔、消灭细菌的生存空间、防止再感染的目的。充填后拍摄根尖片确认充填效果。完成牙体修复：充填窝洞，视患牙情况酌情选择嵌体、全冠、桩核冠修复。根管治疗全过程通常需要2～3周时间，每周都需要在医生指导下进行复诊。
本内容由郑州大学第一附属医院口腔科副主任医师杨建浩审核
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