1、​​重度上睑下垂不进行改善，睁眼困难、影响视力，可用额肌瓣悬吊术改善吧，又担心术后会出现不能眨眼的后遗症，这可如何是好呢。

2、做额肌瓣悬吊术后不可能会出现不能眨眼的情况。

3、虽然额肌瓣悬吊术是通过用自体的额肌瓣将上眼皮的睑板悬吊于额肌上，利用睁眼闭眼时额肌收缩的力量来带动上眼皮，达到理想的矫正效果。

4、所以只要我们的额肌状态良好，术后是不能存在不能眨眼的情况的。

5、​​​额肌瓣悬吊术的原理。

6、就算是说的不好听一点，你遇到的医生的技术不佳，导致手术失败了，那撑死是术后会出现眼睛会出现闭眼困难的情况。

7、但说术后可能会不能眨眼睛，这就有点太夸大了。

8、但是我也不会把这项手术夸得天花乱坠，对于术后可能会出现得情况，我觉得还是有必要让大家知道的。

上睑下垂额肌瓣法

1、应用额肌瓣治疗先天性小儿上睑下垂。

2、先天性上睑下垂是小儿常见的先天性眼病，大多数是由于上睑提肌发育不全，或支配它的运动神经即动眼神经发育异常、功能不全所致。

3、同时随患儿年龄增长，如5岁以后未得到及时治疗，则可影响患儿的心理发育，致其产生自卑心理。

4、因此尽早纠正上睑下垂，对患儿的生理和心理发育极为重要。

5、2008年12月至2010年12月，我科采用全麻下治疗中、重度小儿上睑下垂8例，疗效满意，现报告如下。

6、1一般资料本组8例，男4例，女4例，其中1～3岁3例，4～7岁5例，年龄更小2岁，更大7岁，平均年龄5岁。

7、本组病例均采用全麻下行额肌瓣悬吊术治疗。

8、2.1术前上睑功能的测定两眼平视前方时，如上睑缘位于瞳孔上缘，则下垂约1～2mm，为轻度下垂。

上睑下垂矫正术过程图

1、如上睑缘遮盖瞳孔上1/3，则下垂约3～4mm，为中度下垂。

2、如上睑缘落至瞳孔中央水平线上，则下垂约4mm或4mm以上，为重度下垂。

3、本组8例（10眼）均为中、重度上睑下垂。

4、2.2术前上直肌功能测定嘱患者眼球向各方向转动，然后让其闭眼，用手指强行撑开眼睑，检查眼球能否向上转动。

5、如没有上转，则为Bell现象缺失，术后容易发生暴露性角膜炎。

6、如必须手术，纠正量要保守，尽可能减轻或消除术后兔眼现象。

7、3.1经口气管插管全麻加局部浸润麻醉。

8、3.3局部切口予重睑原则缝合，术后双眼涂抹红霉素眼膏，局部加压包扎，24h后打开，术后6d切口拆线。

9、本组病例随访3～6个月，10眼均矫正良好，眼睑外形良好，重睑线条流畅、自然，所有病例术后1～3个月均出现不同程度的睑裂闭合不全，但未出现暴露性角膜炎或其他并发症。

下垂眼睑矫正术

1、小儿先天性上睑下垂是小儿常见的先天性眼病，大多数是由于上睑提肌发育不全，多数采用额肌筋膜瓣。

2、术前必须认真检查有无Bell现象。

3、如有上直肌麻痹或伴有下斜肌功能不全，眼球在睡眠时不能上转，致使下方角膜暴露，则下垂纠正手术必须慎做，或尽量保守。

4、全麻下行该术式，优点在于：①不受患儿年龄限制，1岁以上即可行手术治疗，更小程度减少对患儿生理和心理发育的影响。

5、②手术操作细致，不需患儿的配合，可充分分离、形成额肌瓣，使之有一定的宽度和厚度，保持良好的收缩功能，为手术成功奠定良好的基础。

6、因此笔者认为全麻下尽早行中、重度小儿上睑下垂的手术治疗是可行的，而且是必要的，但本组病例较少，手术时机的选择及术中纠正程度仍值得进一步研究和探讨，以提高手术的效果。

上睑下垂矫正是提肌吗

1、［1］王炜.整形外科学.第1版.杭州：浙江技术科学出版社,1999：940949.。

2、［2］罗乐平.额肌筋膜瓣选调书治疗上睑下垂.湖南医学,1999,16(1):6162.。

3、［3］王瑞虎,王宇.额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂20例临床观察.中国民康医学,2007,19(7):532534.。

4、［4］皮练鸿,李世荣,胡康,等.额肌瓣悬吊术治疗儿童重度上睑下垂.中国美容医学,2004,13(3):351353.。

5、［5］姜红霞,杨慧玲,陶利娟.额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂的远期疗效的体会.临床小儿外科杂志,2003,2(3):221222.。

6、［6］杨景存.眼外肌学.郑州:河南科学技术出版社,1993:24.。

上睑下垂矫正技术

1、［关键词］先天性上睑下垂。

2、矫正上睑下垂是一种常见病，不仅影响面部容貌，对于小儿还会影响视力的发育造成弱视。

3、临床上以先天性上睑下垂多见，其原因主要是上睑提肌发育不全，或支配上睑提肌的中枢神经或周围神经缺损所致。

4、重度先天性上睑下垂出生后就遮挡瞳孔，不及时治疗可形成剥夺性弱视…。

5、治疗先天性上睑下垂的手术方法较多，疗效不一。

6、我科２００６年１月一２００９年６月共收治先天性上睑下垂２３例３５眼，采用额肌瓣替代上睑提肌悬吊术治疗，取得满意效果，现报道如下。

7、１资料与方法１．１临床资料本组２３例３５眼，年龄７。

8、２８（平均１７．５）岁，男１２例，女１１例，其中３例６眼曾行提上睑肌缩短术失败，２例３眼曾行筋膜悬吊术失败，５例７眼曾行单纯重睑术效果不佳。

上睑下垂额肌悬吊术视频

1、其中中度上睑下垂１０例１１眼，重度上睑下垂１３例２４眼。

2、中度上睑下垂，上睑缘遮盖瞳孔上１／３。

3、重度上睑下垂，上睑缘遮盖瞳孔上１／２。

4、Ｂｅｌｌ征均存在，额肌功能良好，上直肌功能正常，眼球运动无异常，且排除由重症肌无力和下颌瞬目综合征等引起的上睑下垂，所有患者均不伴有复视、斜视。

5、２方法１）用美兰标记切口线，一般按重睑线设计，距睑缘的距离不宜过宽，更好在５—６ｍｍ。

6、眶上缘平面眶上孔的外侧标记额肌瓣的内侧缘，长约２～３ｅｍ，距内侧缘２ｅｍ标记额肌瓣的外侧缘，长约１ｅｍ。

7、ｌ％利多卡因（含ｌ：１０００００肾上腺素）进行眼睑皮下、额部皮肤下、额骨膜上浸润麻醉。

8、尽量采用局部麻醉，不合作儿童采用全麻。

9、沿重睑线切开皮肤和皮下组织，切除部分眼轮匝肌，暴露睑板。

上睑下垂矫正手术视频

1、沿眼轮匝肌深面，眶隔表面向上分离达眶上缘平面。

2、用艾利斯钳夹眶上缘平面上方的额肌，在眼轮匝肌与额肌交界处横行切开额肌，用锐利组织剪在额部皮下和额肌之间锐性向上分离，分离范围略超出标记线。

3、再在额肌深面，骨膜浅面进行分离。

4、沿内侧标记线纵形向上剪开额肌，避免损伤眶上神经血管束，沿外侧标记线纵形向上剪开额肌，长度不宜超过眉上ｌｅｍ，形成宽约２ｅｍ额肌瓣。

5、并且调整上睑缘弧度，避２１０中华医学会医学美学与美容学分会２０周年暨学术交流会论文汇编免出现睑缘切迹，不合适时进行必要的调整。

6、皮下放置皮片一根，从切口外侧引出，用凡士林纱布覆盖，干纱布略加压包扎，防止出血和血肿形成。

7、术后常规应用抗生素、止血剂等。

8、２天打开包扎，拔除皮片引流，睁眼活动，７ｄ拆除皮肤缝线。

上睑下垂提肌手术视频

1、３疗效判定根据手术目的是否达到，双眼外观的形态和功能是否恢复，有无并发症等进行综合判断。

2、评价标准旧Ｊ：１）矫正良好：双侧睑裂对称，高度相差１ｍｍ，眼睑保持正常开闭功能，睑缘弧度自然，双重睑明显。

3、基本矫正：双侧睑裂基本对称，高度相差２ｎｌｌｎ，其他条件同上。

4、矫正不足：双侧睑裂不对称，高度相差３咖，双眼重睑不明显。

5、２结果术后随访３—３６月，矫正良好１７例２６眼，基本矫正４例６眼，矫正不足２例３眼。

6、无过矫病例，无暴露性角膜炎病例。

7、所有患者术后早期均存在眼睑闭合不全情况，术后６个月用力闭眼都能恢复正常。

8、未见睑内外翻、倒睫、感染等并发症。

9、３讨论由于上睑下垂的原因及具体情况各异，所以到目前为止，没有完全适合矫正所有上睑下垂的一种手术方式。

下垂眼睑矫正

1、上睑下垂的手术方法有上百种，但从原理上可分为２类：上睑提肌缩短或增强上睑提肌肌力的手术。

2、借助额肌肌力的手术如阔筋膜，丝线额肌悬吊术和额肌瓣悬吊术Ｊ。

3、对于重度上睑下垂效果不理想，术后容易发生矫正不足、结膜脱垂、严重睑闭合不全、复视等并发症‘５１。

4、对于上睑提肌功能严重减弱或消失，提上睑肌肌力在４ｒａｍ以下而额肌功能良好的重度上睑下垂，可利用额肌的力量，提拉上睑达到矫正上睑下垂的目的。

5、利用额肌的方法有两种方式：一类是间接利用额肌的力量，即以往采用丝线、阔筋膜、异体巩膜等中间物将额肌与上眼睑联系起来，由额肌收缩通过中间联系物，带动眼睑将其拉起，达到矫正目的。

6、虽然简便易操作，但由于缝线滑脱，置入组织较早被吸收或纤维化，悬吊力量往往随时间的延长不同程度地减弱或消失而易复发【６１。

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