时间:2022-01-01 10:22:00 浏览:0 来源:创始人
1、阔筋膜悬吊术治疗儿童重度上睑下垂。
2、上睑下垂是由于先天性或后天性导致上睑提肌或支配它的运动神经功能不全,而导致上睑部分或全部不能上提,其中先天性者常见。
3、对于提上睑肌肌力在5mm以上患者行提上睑肌缩短术,效果肯定。
4、对于提上睑肌肌力完全丧失的重度上睑下垂者,临床上治疗方法甚多,但疗效不一。
5、我科采用自体大腿阔筋膜悬吊术矫正儿童重度上睑下垂16例(23眼),效果满意。
6、1一般资料:从2002年3月~2005年月10月我院收治16例23眼重度上睑下垂病人。
7、男9例13眼,女7例10眼。
8、其中有2例伴有先天性小眼及内眦赘皮。
9、年龄6~12岁,平均9岁。
10、所有病例均为先天性上睑下垂。
11、2术前功能检查:上睑缘遮盖瞳孔中、下部,提上睑肌肌力<3mm,额肌功能正常。
1、排除重症肌无力及其他眼肌疾患引起的上睑下垂。
2、3手术方法:病例均采用全麻手术,在大腿外侧膝关节上约10cm处向上切开皮肤,切口长约3cm分离皮下组织,即可见银色纵行纤维的宽筋膜。
3、用剪刀沿宽筋膜的纵轴剪开,取宽8mm、长40mm的阔筋膜,纵分为两半使用,然后关闭阔筋膜、皮下组织和皮肤切口。
4、在上睑内中l/3交界处,在上睑皱褶处或离睑缘4mm各作一长约5mm的水平切口深达睑板面,另在相应的眉弓上5mm处各作一长约8mm的水平切口,深达额肌面。
5、用蚊式血管钳由眉上切口深层部向睑缘相应切口处潜行分离,并由此切口引入一条4mm×40mm阔筋膜条带进入切口的隧道内,条带的两端预置一条系留线。
6、用两面三刀针用3-0丝线分别在睑缘切口内将宽筋膜条带端作褥式缝合,缝线经过睑板浅层并固定于近切口上唇的睑板面上,然后用5-0丝线关闭皮肤切口。
1、由眉弓切口向上抽紧筋膜条带到睑缘,先打活结以便调整上睑高度恰好位于角膜上缘的2mm,估使上睑弧度自然流畅后用0号丝线缝合固定于额肌上,剪去多余的宽筋膜条带,缝合皮肤切口,切口皮肤间断缝合。
2、术毕结膜囊内涂金霉素眼膏,绷带加压包扎48h。
3、术后应用抗生素眼药水滴眼2h一次。
4、4手术评价标准:①过矫:平视时,上睑缘位置高于角膜上缘上1mm,睑裂大于8mm。
5、上睑缘位置遮住角膜上缘下1mm,睑裂6~7mm。
6、上睑缘遮盖瞳孔上部1/3,睑裂小于5mm。
7、术后随访6~30月,16例23眼上睑下垂矫正效果满意,睑缘弧度好,伤口I期愈合。
8、术后早期随访,正矫20眼,过矫3眼。
9、1年后随访,正矫22眼,欠矫1眼。
10、双睑外形近似,无睑内、外翻及倒睫,无暴露性角膜炎等并发症。
1、1本术式的原理:儿童重度先天性上睑下垂不仅给患者带来外观容貌上的影响,而且还易形成抬眉、耸肩及头向后仰的姿势,给患者心理和身体发育造成创伤,而日.影响视力,尤其是单眼下垂者,不及时治疗常导致弱视。
2、既往多采用额肌瓣悬吊和异体阔筋膜悬吊术等,但并发症较多,我科用大腿阔筋膜矫正儿童上睑下垂取得较好疗效,本组16例23眼无1例出现感染或因牵拉过度致筋膜断裂,术后反应轻、恢复快,无排斥反应发生。
3、手术原理是:借助额肌的上提力量,通过阔筋膜传递,使本来下垂的上睑向上抬起。
4、2本术式的优点:①手术操作相对简单,取材方便,排异性小,且手术不破坏眼睑固有的解剖特性。
5、②组织损伤小,术中出血少,视野清楚,术中可灵活调整上睑缘高度及弧度,不会损伤支配额肌的神经和血管,术后反应轻,恢复迅速。
1、③自体阔筋膜抗感染力强,具有良好的弹性及韧性,组织相容性好,无排斥反应,是一种理想的悬吊材料。
2、术后不延长,手术后睑裂高度和眼睑形态稳定,且它不受提上睑肌功能大小的影响,复发率低。
3、张秀芝等作者提出用异体阔筋膜悬吊术治疗上睑下垂,眼科李氏认为异体阔筋膜者术后反应重,维持时间不够持久,大多数5年后需再次手术,且不能排除异体植入体内发生传染病的可能。
4、3本术式缺点:术后短期内向下注视时有上睑停滞和抬眉现象,且大腿要作一切口,不易被患者接受。
5、瘢痕体质者不宜行此于术。
6、4手术体会:术前要认真仔细检查,明确上睑下垂的性质,详细记录下垂量及提上睑肌肌力,额肌肌力情况。
7、且重睑设计不可过宽,以免术后外观过于夸张。
8、阔筋膜下端与睑板吻合时位置选择要在睑板中1/3与上1/3交界处,手术解剖部位要清楚,眉区上方额肌与皮下组织分离要充分,作潜行隧道时,勿伤及眶上神经、血管。
1、家长不明白,为什么彤彤的左眼会弱视呢。
2、现在彤彤已经在儿童医院眼科作完上睑下垂矫正术,正在积积配合医生作弱视训练呢。
3、上睑下垂有好多原因,儿童常见为先天性上睑下垂,主要的症状是上睑不能上提,患儿常紧缩额肌-皱额、耸肩以助提睑,重者需仰头视物。
4、并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视。
5、儿童上睑下垂的手术矫正时机:。
6、如为重症先天性上睑下垂,上睑缘遮盖瞳孔1/2以上,为防止弱视发生,应尽早手术,我院更小为4个月岁。
7、如为轻中度下垂,不影响儿童正常视觉发育,手术时机可选择在学龄前6-7岁。
8、上睑下垂的几种手术方法:。
9、上睑下垂手术有几种可根据不同的下垂程度选择不同的手术方式。
10、根据病人提上睑肌肌力不同及病人自身的情况我们分别选择不同的手术方式:提上睑肌遮叠术、提上睑肌缩短术、额肌辨悬吊术。
1、在这里解答你的疑问。
2、??上睑下垂并不是必须要矫正哦,如果对你的生活没有造成影响的话,是可以不用矫正的。
3、下面帮你简单说明一下上睑下垂手术过程。
4、??上睑下垂系指提上睑肌和平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。
5、为了克服视力障碍,患者常紧缩额肌,借以提高上睑缘的位置,结果额皮横皱,额纹加深,眉毛高竖。
6、双侧下垂者,因需仰首视物,常形成一种仰头皱额的特殊姿态。
7、为了克服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊姿态。
8、您具体是否是上睑下垂需要来去医院让医生给确诊一下,如果存在这些问题,通过手术都能改善的,不仅是眼部会变得精致些,眼睛视野也开阔很多。
1、上睑下垂其实也分了等级的,建议你可以私信发照片来看一下你的具体情况。
2、上睑下垂其实非常常见,外观上表现为眼睛无神,这跟眼睛大小无关。
3、有些人眼睛虽然大,但有上睑下垂也会显得无神,长期费力睁眼,还易导致额部皱纹的加深,严重的还会造成高低眉。
4、中-轻度的上睑下垂,我们采用提上睑肌缩短术改善。
5、重度的上睑下垂,可以采用额肌瓣止点下移术矫正。
6、经过手术调整,不仅能改善上睑下垂的问题,还能解决睁眼困难的情况,同时放大眼睛,更有神。
7、上睑下垂的情况是比较常见的,上睑下垂轻者仅影响眼部外观,不影响视物。
8、重者部分或全部遮瞳孔,可影响正常视物,甚至影响视觉发育,形成弱视。
9、后天性上睑下垂多同时伴有原发病的症状。
10、绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。
1、为先天发育畸形,多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。
2、治疗上睑下垂的手术目的是恢复外观对称、防止视功能障碍,如果下垂严重遮挡瞳孔可导致弱视,应早期手术。
3、手术方式包括提上睑肌前徙术、提上睑肌缩短术、额肌悬吊术、阔筋膜或硅胶悬吊术、Müller肌缩短术和提上睑肌腱膜修补术等。
4、主要根据提上睑肌肌力的情况来选择。
5、你好上睑下垂是指由于上睑提肌功能减弱或丧失,平视时上睑不能充分提起,睑缘遮盖部分或全部瞳孔。
6、上睑下垂矫正术是指利用眼科手术将不同程度不能发挥正常功能的上睑提肌和其所支配的神经进行矫正,以恢复上提上睑的功能,使下垂的上睑得以矫正。
7、上睑下垂矫正术一次性手术即可。
8、上睑下垂矫正受术的成功要点:。
1、上睑下垂矫正更佳年龄和手术方法。
2、上睑下垂并不是只是老年人的专利了,现在很多小孩或者因为手术导致的后遗症都可以发生上睑下垂。
3、如果发现自己或者家人眼睛有上睑下垂,到底什么时候治疗合适。
4、成人、老年人上睑下垂的治疗原则都是一样的么。
5、用的手术方法有没有什么不同。
6、关于上睑下垂矫正更佳年龄和手术方法,我们来听听来美安专家的讲解:。
7、10岁后按成人的手术标准即可。
8、先天性上睑下垂:轻度上睑下垂采用---米勒氏肌折叠或提上睑肌折叠手术。
9、中度上睑下垂可采用提上睑肌迁徙缩短手术。
10、重度可采用联合筋膜鞘CFS手术。
11、后天性上睑下垂:需根据病因选择时机和方法.。
12、老年人上睑下垂:全身疾病继发的上睑下垂重要是治疗原发病,然后是根据上睑下垂的程度选择方法。
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