1、昨天腾讯新闻里看到一则医疗纠纷，大概是关于上睑下垂矫正术后并发症的。

2、先看一下新闻内容的截图吧。

3、明确一点，这位患者遇到的情况应该是真实的，不是她捏造的。

4、院方的公关差强人意，但是院方的解释也基本符合实际情况。

5、那么问题来了，这则医疗纠纷的责任到底在谁。

6、在回答这个问题前，我们先来了解一下上睑下垂及其矫正手术吧。

7、上睑下垂矫正手术，经典的术式有提上睑肌折叠缩短术、提上睑肌截除缩短术、额肌悬吊术，近年来还出现了一些新的治疗方法如：CFS（结膜上穹窿联合筋膜鞘）以及新型美国生物材料e-PTFE额肌悬吊术。

8、但术后均会出现一个情况就是眼睑闭合不全。

9、所以眼睑闭合不全可能是上睑下垂矫正术后不可避免的一个并发症。

10、为什么会出现眼睑闭合不全呢。

眼睛上眼睑下垂

1、由于眼球上转，即便眼睛闭不上，角膜也不一定会暴露在外。

2、如果角膜暴露在外，就有可能导致暴露性角膜炎，必须严密观察，配合治疗。

3、针对上睑下垂矫正术后眼睑闭合不全的问题，医生采用的措施主要是以下几方面：术前明确告知，检查BELL征是否正常（异常者就不建议手术了）。

4、术毕在下眼睑置牵引缝线（Forst缝线法），将牵引线向上提拉并用胶带固定于额部，从而使下眼睑向上运动，用以遮盖暴露的角膜，一般术后一周拆除此缝线。

5、术后睡前应用眼膏涂眼，以保护角膜，尽量避免暴露性角膜炎。

6、术后定期复查，明确角膜情况，必要时及时治疗。

7、然后我们回到这次事件，先看一下患者术前术后对比照片。

8、从照片上可以得出以下信息：。

9、从患者年龄，双眼发病的情况来看，双眼先天性上睑下垂可能性大。

上眼睑下垂矫正术

1、患者术前上睑下垂程度至少在中级，提上睑肌肌肉力量存在，但是较弱。

2、针对中度上睑下垂，我们一般采用的术式是提上睑肌截除缩短术。

3、从患者术后的外观情况上看，上睑下垂已经得到明显改观。

4、从目前眼睑位置来说，并未发现眼睑退缩等因为过度矫正引起的并发症。

5、中等程度上睑下垂采用提上睑肌截除缩短术后，出现眼睑闭合不全不能算是异常情况，因为从手术设计的原理上讲，术后出现眼睑闭合不全其实是不可避免的。

6、我们再来看一下术后眼睛闭合不全的照片。

7、根据这张照片，我们可以得到以下信息：。

8、术后的确存在眼睑闭合不全，但是根据术前上睑下垂的程度来说，这种程度的眼睑闭合不全在术后其实比较常见的，不能定义为异常。

9、闭眼时，暴露区域没有看见角膜组织（黑眼球），说明患者BELL征良好，手术应该没有超适应症。

眼睛上睑下垂怎样矫正

1、是否存在暴露性角膜炎，不能从图中得到明确判定。

2、对于此次事件，以及以上内容的分析，我们来总结一下吧：。

3、从术前术后图片来看，手术本身并不存在严重问题，眼睑闭合不全的确是术后并发症，但这种并发症是由手术原理本身引起的，并不是医生操作失误引起的。

4、此类手术其中有三个重要环节，手术只是其中之一，术前充分沟通和术后密切观察、相应治疗都是必不可少的。

5、术前必须明确告知术后可能出现的一切风险，相应的术前检查必不可少。

6、医生有义务告知患者相应的情况，但更终做决定的应该是患者自己，如果担心术后闭不上眼更好还是慎重考虑是否手术。

7、一般情况下，术后眼睑闭合不全会随着瘢痕软化，组织弹性恢复而得到逐渐缓解，不一定能完全恢复到术前水平，但是因为上睑下垂矫正术并发暴露性角膜炎的案列并不多见。

上睑下垂矫正有哪些方法

1、上睑下垂是一种疾病，因此对于上睑下垂不应该只从外观方面去考虑。

2、有些情况下的上睑下垂是必须治疗的，比如幼儿的单眼中重度上睑下垂，如果不治疗，可能会引起弱视，弱视一旦过了相应的矫正年龄就无法再复原，因此对于上睑下垂的治疗不应该放在医美范畴。

3、谈一下责任问题：。

4、我个人不认为手术本身存在问题，换我去做这个手术，结果也不会更好。

5、术前沟通可能存在一定问题，如果没有充分告知而进行手术，医生和所在医疗机构还是有一定责任的。

6、手术是严肃的事情，不是儿戏，患者本身在决定手术前应该对手术做充分了解，可以和医生充分沟通，也可以自己做功课，对于术后可能出现的问题需要做好充分的准备。

7、现在已经不是信息闭塞的时代，即便是医疗领域，也有很多途径可以提供必要信息。

左眼上睑下垂

1、随着人们对整形手术的接受程度越来越高，想做眼部整形的人群也在壮大。

2、从眼睛被称为“心灵的窗户”，就足以看出一双漂亮的眼睛对人容貌的重要性。

3、有人想去整形机构做个双眼皮，却被告知：你的眼睛有上睑下垂，需要做上睑下垂矫正术/需要做提肌手术……。

4、有人看自家孩子从小就有大小眼，以为做个双眼皮手术孩子眼睛就能“又大又亮”了，去了医院，却被医生告知：这孩子是先天性上睑下垂，要做的不是双眼皮手术，而是上睑下垂手术……。

5、如果上睑缘遮盖角膜大于2mm，就是上睑下垂了。

6、如果上睑缘遮盖角膜小于1mm，就是上睑退缩(这个问题我们还将在后续的科普文章为大家进行解读，此处不再赘述)。

7、根据上睑下垂遮盖角膜的严重程度，还将其分为轻、中、重度。

右眼睑下垂

1、如果有上睑下垂不矫正，只做个双眼皮会怎样。

2、双眼皮是有了，可是这不是你想要的双眼皮对不对。

3、而且眼睛还是无神。

4、上睑下垂矫正≠双眼皮。

5、这里就涉及到我们眼睛的睁眼机制。

6、我们的上眼睑(上眼皮)虽然看起来薄薄的“就是一层皮”，但它可不是真的就只有一层皮。

7、来看一下上眼睑的解剖：。

8、其中“提上睑肌”就是主导我们的睁眼功能的，这条肌肉的力量强弱，决定了我们睁眼时眼睛的大小。

9、然而当提肌力量小于11mm时，常常就会有明显的上睑下垂外观：睁眼费力、不自觉抬眉毛/额头、黑眼珠暴露度不足、遮挡视线等。

10、这时如果只在提上睑肌末端与皮肤建立联结，不加强提肌力量，往往还是无法获得足够的黑眼珠暴露度，做出的眼睛仍然不美观。

11、术中加强提上睑肌力量。

上眼睑下垂矫正哪个医生做的比较好

1、还有些人同时还有内眦赘皮，就需要同时行内眦赘皮矫正术，就是一般人所说的开内眼角。

2、下图是一例典型的单眼上睑下垂并有不同程度双眼内眦赘皮的术前术后对比。

3、术后那只矫正过的眼睛瞳孔露出来了，大了很多，明显有了神采。

4、做的比另外一只眼睛宽是为了“矫枉过正”，以防将来时间久了会变窄。

5、这样到了半年左右以后两只眼睛就会大致对称了。

6、为什么一只单眼皮一只双眼皮。

7、单眼皮和双眼皮与遗传有一定关系，单眼皮是隐性遗传，双眼皮为显性遗传。

8、正常情况下出生后单眼皮和双眼皮都不会改变，但也有极少数的人随着年龄增加有所变化，单眼皮也可转变成双眼皮。

9、年龄大的人随着眼松弛，遮盖了重叠的皱襞，双眼皮也逐渐的消失。

10、单眼皮与双眼皮有一定遗传规律，AA与Aa代表重睑双眼皮，aa代表单眼皮，如果父母双方都是双眼皮，孩子遗传双眼皮的可能性很大。

什么是上眼睑下垂

1、如果父母双方一方单眼皮另一方双眼皮，遗传可表现为全单眼皮或全双眼皮，甚至一个眼睛单眼皮另一个眼睛双眼皮。

2、如果父母双方都是单眼皮，遗传的几率只可能是单眼皮。

3、随着医学美容进步根据患者要求，想要做出任何双眼皮都可通过手术进行矫正。

4、语音时长01:40''。

5、一只眼睛单眼皮一只双眼皮怎么回事。

6、如果天生一只单眼皮一只双眼皮这是一种正常的现象，可以不用处理。

7、但是如果更近发现眼皮出现变化，可能还是考虑眼睑水肿有关。

8、单眼的眼皮肿胀，一般考虑可能局部疾病引起的，因为眼皮皮肤容易松弛，皮下的组织又很疏松，所以是水肿的好发部位。

9、比如睑腺炎，局部炎症容易引起眼睑的水肿，伴有高度的充血和疼痛的现象，或者眼睑皮炎、湿疹也会表现为眼睑水肿，如果眼部外伤以后可能会导致眼睑的血肿，也会表现为眼皮的肿胀。

上眼睑下垂怎么判断

1、所以建议到当地医院眼科门诊就诊，针对病因治疗。

2、语音时长01:17''。

3、青光眼这种疾病通常是双眼发病，只不过以一个眼睛表现为主，另一个眼睛处于临床前期，还没有表现出症状来。

4、对于青光眼的治疗，建议双眼同时治疗，比如一个眼睛处在疾病的急性发作期，而另一个眼睛处于临床前期，如果手术治疗，建议在急性发作期的眼睛上做主要的抗青光眼手术方式，常用有青光眼引流器植入术或者小梁切除术。

5、在临床前期的眼睛上做预防性的手术，包括虹膜周切术，或者不愿意做手术的情况下，也可以用激光的方式做虹膜周切。

6、不论是哪种方式，预防手术很有必要，可以在疾病发作之前就能够有效的控制眼压，避免急性发作对视功能造成影响。

7、语音时长01:12''。

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